Řešení konfliktů v terapii - otevřená komunikace, aby léčba pokračovala

Většina lidí si představí terapii jako prostor, kde se vše řeší hladce a bez zbytečných hádek. Pravda je však jiná - až 78 % klientů zažije během dlouhodobé psychoterapie nějaký výrazný rozpor s terapeutem (dbterapie.cz, 2023). Pokud se konflikt nevyřeší, může vést k předčasnému ukončení léčby a ztrátě cenného terapeutického pokroku. Tento článek vám ukáže, jak proměnit napjatou situaci v příležitost k růstu pomocí otevřené komunikace, aniž byste museli terapii ukončovat.

Proč konflikty v terapeutickém vztahu vznikají?

Konflikty nejsou náhodou. Často pramení ze tří hlavních oblastí:

• Rozdílné očekávání - klient očekává rychlé výsledky, terapeut se soustředí na proces.
• Komunikační bariéry - nejasné vyjádření pocitů nebo potřeba „číst mezi řádky“.
• Etické či hranicové nesrovnalosti - např. když terapeut tlačí na téma, které klient nechtěl probírat.

Podle dat České psychologické společnosti (2022) vzrostl počet hledajících terapii o 42 % po pandemii, což automaticky zvýšilo počet případů, kde se objeví nevyjasněné očekávání.

Terapeutická aliance spolupráce klienta a terapeuta v cílech, úkolech a emocionálním vztahu, definovaná Edwardem Bondinem v roce 1978 - základ úspěšného řešení

Bez pevně nastavené aliance se i menší nedorozumění mohou rychle rozrůst. Bordinova definice zdůrazňuje tři pilíře: shoda v cílech, souhlas s úkoly a vzájemná důvěra. Studie ukazují, že pokud je aliance silná, až 58 % klientů zaznamená zvýšenou důvěru po úspěšném vyřešení konfliktu (Vrba, 2023).

Jak rozpoznat, že se jedná o konflikt, který je třeba řešit?

Ne každý nepříjemný pocit během sezení je konflikt. Všímejte si těchto signálů:

1. Opakující se pocity zklamání nebo zneužití po konkrétních výrocích terapeuta.
2. Růst napětí v těle - svalová napjatost, rychlé dýchání.
3. Odkládání domácích úkolů nebo ztráta motivace chodit na sezení.

Pokud se alespoň dva z těchto bodů objeví během několika týdnů, pravděpodobně stojí za to konflikt otevřít.

Příprava na rozhovor - krok za krokem

Klíč k úspěšné konverzaci je dobrá příprava. Postupujte takto:

1. Sepište si konkrétní situace, které vás znepokojují. Použijte já-komunikaci techniku, kde mluvíte o svých pocitech místo obviňování, např. „Mám pocit, že…“.
2. Určete, kdy je nejlepší čas - během sezení, kdy je atmosféra klidná.
3. Začněte pozitivně: "Oceňuji, že mi poskytujete prostor, ale…".
4. Buďte připraveni vyslechnout i terapeutův pohled a hledejte kompromis.

Podle výzkumu na psychologie.cz (2021) taková příprava zvýšila úspěšnost komunikace o 37 %.

Praktické techniky, které fungují

U nás se osvědčily tři hlavní postupy:

• Já‑komunikace - místo „Ty mě nepochopíš“ řekněte „Mám pocit, že mě nepochopíš“. To snižuje obranný postoj.
• Strukturovaný zápis - před sezením si připravte 3‑5 bodů, které chcete probrat. Pomůže to udržet konverzaci na téma.
• Reflexní zpětná vazba - po rozhovoru shrňte, co jste slyšeli, a požádejte o potvrzení, že jste pochopili správně.

Tyto techniky navrhla Thomas Gordon v 60. letech a dnes je používají terapeuti po celém světě.

Co dělat, když konflikt nevede k řešení?

Ne každý rozpor se dá vyřešit jen dvěma lidmi. Pokud se po několika pokusech nic mění, zvažte:

• Zapojení mediace v terapii neutrální třetí strany, která pomůže najít společný jazyk mezi klientem a terapeutem. V ČR existují platformy jako „Terapie bez bariér“.
• Kontaktování Česká psychologická společnost profesionální organizace, jež poskytuje etické směrnice a může poradit při vážných neshodách.
• Revize etického kodexu pravidel, která upravují práva a povinnosti klienta a terapeuta v ČR. Klient má právo rozhodnout, která témata do terapie přinese.

V případě, že konflikt souvisí s porušením profesionálních hranic, je nutné kontaktovat etickou komisi nebo nadřízenou instituci.

Prevence - jak snížit riziko konfliktů dopředu?

Prevence spočívá v otevřeném nastavení očekávání již na začátku terapie. Doporučujeme:

• Společně definovat cíle a časový rámec.
• Pravidelně (např. každých 5‑6 sezení) hodnotit spokojenost s procesem.
• Učinit si jasno v terapeutické hranice omezení, která chrání jak klienta, tak terapeuta před nevhodným chováním a respektovat je oběma stranami.

Akreditované terapeutické programy v ČR od roku 2021 už zahrnují modul o řešení konfliktů, což snižuje počet terapeutů bez potřebné přípravy (Tomáš Konečný, 2022).

Komparační přehled - typy konfliktů a vhodné techniky

Jak se vypořádat s emocemi během rozhovoru

Je normální, že při otevřeném rozhovoru se objeví silné pocity. Následující tipy pomáhají udržet konverzaci konstruktivní:

1. Dejte si pauzu, pokud cítíte, že se začínáte rozčilovat.
2. Používejte „já‑věty“ - snižují obranný efekt.
3. Uznávejte i drobné pozitivní kroky terapeuta, aby se posílila vzájemná důvěra.

Podle průzkumu na zcelafit.cz (2022) 41 % klientů ukončilo terapii kvůli nerozřešenému konfliktu a 76 % litovalo rozhodnutí. To ukazuje, že i malé kroky mohou zabránit zbytečným ztrátám.

Na závěr - co si odnést?

Konflikt s terapeutem není selhání, ale signál, že vztah potřebuje přehodnotit a upravit. Pokud:

• identifikujete problém,
• připravíte si jasné body,
• použijete já‑komunikaci a další ověřené techniky,
• zvážíte mediaci nebo etické postupy v případě neúspěchu,

pak máte vysokou pravděpodobnost, že terapie bude i nadále prospěšná. Pamatujte, že otevřená komunikace posiluje terapeutickou alianci a dává vám kontrolu nad vlastním procesem.