Screening a diagnostika u dětí: Jak vstoupit do dětské psychoterapie v ČR

Klíčové body

• Screening i diagnostika jsou povinným vstupním krokem před dětskou psychoterapií.
• Provádějí je klinický psycholog nebo dětský psychiatr v ambulancích po celé ČR.
• Rozsah testů se pohybuje od jednoduchých vývojových škál po komplexní nástroje ADOS‑2 a ADI‑R.
• Potřebujete souhlas rodičů a doporučení praktického lékaře, ale v některých případech stačí žádost rodičů.
• Cena veřejné diagnostiky je hrazena pojištěním, soukromá se pohybuje 6 500-12 000 Kč.

Screening a diagnostika u dětí je systematický proces, který hodnotí psychický stav, chování a vývojové charakteristiky dítěte nebo dospívajícího. Cílem je zjistit, zda je potřeba zahájit dětskou psychoterapii a jaký typ péče bude nejvhodnější. V českém kontextu se vychází z mezinárodních standardů MKN‑10 a DSM‑V, které jsou v nemocnicích a soukromých centrech používány od roku 2015.

Co je screening a proč je nezbytný?

Screening není diagnostika v pravém slova smyslu, ale rychlá předběžná kontrola, která odhalí varovné signály. Pokud se nastíní problémy s pozorností, úzkostí, autistickým spektrem nebo poruchami chování, psycholog vytvoří hypotézu a připraví vhodné testy. Podle studie Masarykovy univerzity z roku 2022 může správně provedený screening zkrátit cestu od prvních příznaků k terapii ze 24 měsíců na pouhých 6-8 měsíců.

Kdo provádí screening?

Většinu screeningů provádějí dětský psycholog nebo dětský psychiatr v dětských a dorostových ambulancích. V roce 2023 evidovalo Ministerstvo zdravotnictví 247 registrovaných dětských psychiatrických ambulancí a 189 klinicko‑psychologických pracovišť. Vždy před zahájením je nutný informovaný souhlas rodičů a doporučení od praktického lékaře pro děti a dorost. Přibližně 1 % případů může být proces iniciován přímo na žádost rodičů, pokud jsou příznaky výrazné a akutní.

Jaké nástroje a testy se používají?

Výběr testů závisí na věku, symptomatologii a předchozích informacích od rodičů a školy. Mezi nejčastější patří:

Pro podezření na PAS (poruchu autistického spektra) se často kombinuje ADI‑R a ADOS‑2, což je standardní postup v INEP. U dětí s vývojovými zpožděními se využívají vývojové škály, IQ testy (např. WISC‑IV) a projektivní testy (např. Rorschach).

Kroky v procesu vstupu do psychoterapie

1. Počáteční rozhovor a sběr informací - rodič, učitel a dítě (pokud má dostatečnou úroveň) sdílí své pozorování.
2. Formování hypotézy - psycholog na základě rozhovoru určuje, které testy jsou relevantní.
3. Domluvení sezení a získání souhlasu - informovaný souhlas je podepsán, často i elektronicky.
4. Vlastní testování - může být rozděleno do 3‑4 sezení, celková doba 8‑12 hodin.
5. Integrace výsledků - psycholog kombinuje testy, pozorování a informace z prostředí (škola, rodina).
6. Zpráva a doporučení - stručná zpráva obsahuje diagnózu (příznaky, ne definitní), doporučený typ terapie, četnost sezení a konkrétní cíle.
7. Rozhodnutí o zahájení terapie - na základě zprávy rodiče a odborníci stanoví plán psychoterapie (individuální, skupinová, rodinná).

Podle prof. PhDr. Jany Šmahelové je klíčové propojit informace z rodinného rozhovoru, školy a přímého pozorování dítěte. Bez tohoto kontextu výsledek testu ztrácí hodnotu.

Finanční a praktické otázky

Veřejná diagnostika je hrazena z veřejného zdravotního pojištění, pokud je referována praktickým lékařem. Soukromé soukromé soukromé diagnostické centrum účtuje průměrně 6 500 - 12 000 Kč. Ceny se liší podle rozsahu testování a prestiže zařízení. Průměrná čekací doba na první sezení je 3,2 měsíce, ale projekt „Raná diagnostika“ slibuje zkrácení na 1 měsíc do konce roku 2025.

Pro snížení stresu se doporučuje dítěti říci, že jde o „hry s paní učitelkou“, ne o „lékařskou prohlídku“. Studie z roku 2022 ukázala, že taková příprava zkracuje testování o 25‑30 % a zvyšuje validitu výsledků.

Budoucí trendy a návrhy zlepšení

Digitalizace vstupuje do diagnostiky - 43 % psychologů už používá digitální platformy pro testy. Přesto zůstává potřeba osobního pozorování, protože automatizované nástroje nejsou ještě plně validované pro české děti.

Do roku 2025 má být schválen český adaptovaný manuál DSM‑5‑TR, což přinese lepší kulturní citlivost. Současně chybí 217 klinických psychologů specializovaných na děti, což představuje 32 % nedostatek. Řešení zahrnuje vyšší počet výcvikových míst ve školách a finanční incentive pro praxi v regionech.

Často kladené otázky