Somatoterapie a psychoterapie: Jak práce s tělem pomáhá léčit psychiku

Stres, úzkost, deprese - tyto věci nejen sedí v hlavě. Často se projevují v těle: v bolestech zádů, v křečích žaludku, v nespavosti, v neustálém napětí v krku. A když jdeš k lékaři, často ti řekne: „Nemáš nic fyzicky.“ Ale ty víš - něco je špatně. To je přesně tam, kde začíná somatoterapie a psychoterapie společně.

Tělo nemluví slovy, ale bolestmi

Představ si, že tvoje psychika je jako počítač, který má přetíženou paměť. Místo aby se s tím nějak vyrovnal, začne vypouštět chyby přes tělo. Křeče v břiše, neustálá bolest hlavy, zrychlený tep, nespavost - to všechno není jen „náhoda“. To je tělo, které se snaží říct: „Něco se tu nedá ignorovat.“

Podle studie z FN Motol má až 30 % pacientů, kteří chodí k praktickému lékaři, příznaky, které nejde vysvětlit organickou příčinou. Tyto příznaky se nazývají psychosomatické. Neznamená to, že jsou „vymyšlené“. Naopak - jsou úplně reálné. Jen jejich kořen není v tkáni, ale v emocích, které se neumí vyjádřit slovy.

Co je somatoterapie? To není jen masáž

Mnoho lidí si pod somatoterapií představí masáž nebo fyzioterapii. To je jen část. Skutečná somatoterapie je systémová práce s tělem, která hledá spojení mezi fyzickým napětím a psychickým stresem. Používá techniky jako:

• Práce s dechem - naučit se dýchat hluboce, když se tělo chce stáhnout
• Tělesně orientovaná terapie - sledovat, kde v těle cítíš úzkost nebo vztek
• Katatýmně-imaginativní terapie - používat představy, které aktivují tělesné pocity
• Psychogymnastika - pohyby, které uvolňují zadržované emoce
• Arteterapie nebo muzikoterapie - výraz prostřednictvím umění, který otevírá tělesné zážitky

Nikdo tě nevyučuje, že když ti někdo řekne „ne“, a ty se neodvážíš říct „to mi vadí“, tak se to v těle uloží jako napětí v ramenou. Somatoterapie ti pomáhá toto napětí najít, pochopit a uvolnit.

Psychoterapie bez těla je jako léčba jen poloviny nemoci

Klasická psychoterapie se zaměřuje na myšlenky, příběhy, vzpomínky. To je důležité. Ale když máš chronickou bolest zádů a neustále si říkáš: „Musím to zvládnout, nechci být slabý“, tak ti slova sama o sobě nestačí. Tělo si pamatuje tyto myšlenky jako napětí, jako zákrut v svalu.

Prof. Jiří Raboch z Prahy říká: „Moderní lékařství již nemůže oddělovat tělo a psychiku.“ A má pravdu. Věda už ví, že stres aktivuje hypotalamo-hypofyzárně-adrenální osu - což znamená, že když jsi stresovaný, tělo uvolňuje kortizol a katecholaminy. Tyto látky způsobují záněty, snižují imunitu, ruší trávení. Tělo tedy reaguje na psychiku - a psychika reaguje na tělo.

Proč psychosomatický přístup funguje lépe než samostatné metody

Představ si, že máš chybu v počítači. Můžeš ho čistit od prachu (somatoterapie), nebo můžeš přepsat software (psychoterapie). Ale pokud to neuděláš oba kroky najednou, problém se vrátí.

Studie zveřejněná v „Psychoterapie 2_2021“ ukazuje, že pacienti s chronickými bolestmi nebo iritabilním tračníkem, kteří prošli kombinovanou léčbou, mají trvalejší výsledky než ti, kteří se léčili jen léky nebo jen hovory. U 85 % pacientů z recenzí na platformě „Psycholog AdiCare“ byl tento přístup hodnocen jako „velmi efektivní“ nebo „efektivní“.

Jeden pacient, Tomáš, 42 let, trpěl chronickými bolestmi zádů pět let. Všichni lékaři mu říkali: „Nemáš významnou úrazovou poškození.“ Až když začal pracovat s terapeutem, který mu ukázal, jak jeho „musím být silný“ myšlenky vytvářejí napětí v zádech, a jak ho to drží v neustálém přípravu na útok - teprve tehdy se bolest začala měnit.

Kdo to může pomoci? Kdo to ne?

Psychosomatický přístup je nejúčinnější pro:

• Chronické bolesti (záda, hlava, klouby)
• Funkční poruchy trávicího traktu (irritabilní tračník, nevolnost bez příčiny)
• Poruchy spánku
• Neustálá únavnost bez jasné příčiny
• Stresové reakce, které se projevují tělesně

Ale není to lék na všechno. Pokud máš diabet, rakovinu nebo infekci - nejprve musí být léčena organická příčina. Prof. Vladimír Janoušek z Plzně upozorňuje: „Nesmíme zapomínat, že nejprve musí být vyloučeny organické příčiny. Jinak riskujeme zpožděnou diagnózu.“

To znamená: psychosomatický přístup není nahrazením lékařské péče. Je to doplněk - pro ty případy, kde lékař řekne: „Nemáte nic, ale vy cítíte, že něco není v pořádku.“

Jak to vypadá na českém trhu?

V Česku je psychosomatická medicína stále specializovaná oblast. Podle České lékařské komory má specializaci „Psychosomatická medicína“ jen 58 lékařů. Z toho 32 pracuje v Praze. Ve zbytku země je to téměř nemožné najít.

Průměrná cena hodiny v soukromé praxi je 1 200 Kč - o 20 % více než standardní psychoterapie. A trvá to dlouho. Průměrná léčba trvá 6-12 měsíců s 1-2 setkáními týdně. To je náročná investice. Ale 65 % pacientů považuje tuto investici za ospravedlněnou - protože se cítí znovu žít.

Co je potřeba od pacienta?

Tento přístup nevyžaduje jen čas a peníze. Vyžaduje odvahu.

Musíš být ochotný:

• Poslouchat své tělo - ne jen hlavu
• Přijmout, že tělo mluví jazykem symptomů o tom, co psychika nedokáže vyjádřit slovy
• Nezakrývat bolesti léky nebo odmítáním
• Neříkat: „To je jen psychika“ - ale: „Co mi tělo chce říct?“

Příručka z FN Motol říká: „Tělo neklame.“ Když ti bolí záda, když ti nespalí, když ti je horko nebo studené bez důvodu - to není „všechno v hlavě“. To je tělo, které ti posílá signál. A ty máš možnost ho slyšet.

Co se děje v budoucnu?

V roce 2022 spustila FN Motol pilotní projekt „Digitální psychosomatika“. Pacienti nosí senzory, které měří tep, dech, úroveň stresu - a aplikace ukazuje, jak se jejich tělo chová při určitých emocích. Třeba: když se vztečí, zrychlí se tep. Když se zatlačí, ztuhne dech. To je objektivní data - ne jen slova.

Ministerstvo zdravotnictví už od roku 2022 doporučuje zapojovat fyzioterapeuty a ergoterapeuty do psychosomatického týmu. Až do roku 2025 se očekává vyškolení dalších 30 odborníků v Česku. Tendence je jasná: tělo a psychika už nejsou dvě oddělené věci. Jsou jeden systém.

Co dělat, když chceš začít?

1. Přiznej si, že tělo mluví. Pokud máš opakující se příznaky, které lékař neumí vysvětlit, neodmítávej to jako „jen psychika“.

2. Hledej odborníka s psychosomatickou specializací. V Česku je jich málo. Začni v Praze, Brně nebo Ostravě. Zkontroluj, zda má certifikát „Psychosomatická medicína“.

3. Nečekávej rychlé výsledky. Tělo se nezmění za týden. Je to proces, který trvá měsíce. Ale každý krok je krok k sobě.

4. Nezapírej tělesné pocity. Když cítíš napětí v krku, zastav se. Napiš si: „Co se právě děje?“ „Co mi to říká?“

5. Zamysli se nad tím, co neříkáš. Často je bolest v těle způsobená tím, co jsi neřekl, co jsi nevyslovil, co jsi nevypustil.

Co když to nevyjde?

Není to záruka. 12 % pacientů říká, že jim to nepomohlo. Většinou to jsou lidé s čistě organickými onemocněními - třeba diabetici, kteří očekávali, že psychoterapie sníží hladinu cukru. To nejde. Ale pro ty, kteří cítí, že jejich tělo „má všechno na sobě“, a přesto lékaři říkají „nic nemáte“ - to je cesta, která může změnit život.